糖尿病足专辑

李俊业，男、58岁，长葛市上坡口乡人，电话：13938420223 

自诉：2009年6月10日到长葛市连镇店求诊： 糖尿病史已10年余，现注射胰岛素，每天两次，早上18个单位，下午12个单位，由于血糖控制不理想，医生令加服肠溶二甲双胍，每日3次，每次1片，消渴丸每日3次，每次5丸。查空腹血糖6.52-10.餐后两小时血糖11.2-10.血糖指标控制的比较理想.存在的主要问题是糖尿病足<如下图>

患者右足呈干性坏疽状,患病已近年余,先生在许昌、郑州，长葛诸大院医院接受治疗未愈，而且右脚疼痛剧烈，呈昼轻晚重状，患者已完全丧失自理能力，靠坐轮椅行动。到我连锁店内求诊，根据患者的血糖和整个身体状况分析，我们认为58岁在年龄上占有优势，虽然眼下病情危重，但仍有好转之希望，不过因第三个脚指已严重炭化干枯，估计没有逆转可能。其余疮面及第四、第二烂指力求保住转好，避免截肢之痛。我们把四联法治疗方案及预后可能出现的结果告诉患者及家属后，患者欣然同意试试。2009年6月16日，我们正式按照四联疗法的顺疗为李俊业治疗病足。每15天一个疗程，四个疗程患者病足的浮肿问题得以完全解决，交叉感染症状得到良好控制，脚背部皮肤颜色由原来的青紫色基本转为正常。溃烂的疮面也得以控制颜色同时由里变红。患者截肢的危险已往排除，第三个病趾干枯脱落后也无再度感染，血糖控制理想精神状态良好，而且丢掉轮椅，可以利用拐杖自理自己的部分生活。虽然病足还没有完全治愈，但患者从其过程中已看到了希望。
 

杨秀英、女、76岁，河南省周口市人，电话：0379-6067038     

     
 自诉2009年5月6号，到我们周口市的连锁店就诊，<如下图>

患糖尿病已10年，现在注射胰岛素，每天两次，早16个单位、晚14个单位，由于血糖控制较差医师建议加服达美康，每日两次，早晚各1片，现有症状：口干便秘，四肢乏力，头昏头疼，手足麻木，视力模糊，左脚脚底后跟和脚心处分别有两个溃烂面，脚跟处溃烂面宽3.5公分、长2.5左右，脚心处溃烂面约1.5公分左右,过完春节约2月20日左右,因病足住进周口市民医院治疗,伤口一直未能愈合,随机查空腹血糖9.6-10.餐后血糖12.5-10.针对上述症状我们认为提高和增强患者的体质是和整体代谢功能是控制好血糖的基础,而控制好血糖又是治好糖尿病的基础.没有这些基础想一下子把病足治好,是不可能的,於是我们首先建议患者在原来用药的基础上加服“洋参黄精丸”每日3次,每次6丸,"乌蛇木瓜丸"每日3次,每次8丸,10天既5月16日,查患者空腹血糖已降到6.1-10,餐后两小时血糖11.5-10.患者四肢乏力,手脚麻木现象有所改善,精神状态亦有好转,这时我们认为治疗糖尿病足的时机已以成熟,就采取四联疗法为她治疗：意想不到的是一个疗程（15）天,杨秀英的溃烂面就已痊愈，效果非常理想。7月份随访杨和英本人生活已完全能够自理，胰岛素已停用，空腹、餐后血糖内控制的比较理想。  

马列武，男 69岁 08年10月6日初诊    

    
    自诉：河南省、许昌市、长葛县占桥人，患糖尿病已以6年，空腹血糖4.32-10.餐后两小时血糖14.52-10.现用药,肠溶二甲双胍每日3次，每次2片，配合格列齐特每日3次，每次2片.
存在症状：腰疼，腿脚，面部已严重水肿，四肢无力，右脚大拇指上接近脚背还有一溃烂口面积长2.5公分,宽1.5公分左右,深度已见肌健,已溃烂10个多月,先后到郑州许昌多家医院治疗无好转,生活已不能自理<如下图>

我们分析马烈火武虽然空腹血糖不高.但餐后两小时血糖却严重超标,同时由于大剂量服用双胍类，黄脉类，西药；可能会对肝肾两脏造成危害，所以才会有腰疼，四肢无力和全身浮肿发生，这一系问题对于糖尿病足溃疡面的愈合非常不利。因此我们建议患都停用格列齐特单服肠溶二甲、双胍配合"洋参黄精丸"，每日3次，每次8丸，辅助降糖，同时心、肝、脾\肺、肾五脏同补，使患者的整体机能逐步得以提高，并服用茯芩荷叶丸，每日3次，每次10丸以解毒清热、利湿清肿，以便为下一步解决糖尿病足打下基础。10天后既2008年10月16日我们查患者的空腹血糖6.2-10.虽然比10天反弹上升了2点左右,但仍然在理想范围之内,理想的是患者在餐后两小时血糖时已下降为10.5也属于较理想的控制范围,而且水肿问题全部消除,回此患者自觉症状较前有所改善.因此,我们认为给患者治疗糖尿病足的时机已经基本成熟于是我们于10月18日开始采用四联疗法为马烈武治疗糖尿病足:内服四妙勇安加味汤,每日一剂,每15剂1个疗程.外用四黄汤加味先薰后洗.清理后疮面再撒敷拔脓活血止痛粉。同时配合血塞通，刺五加静脉滴注，每日一次，每2周为一个疗程。四种方法共同作用，三个疗程后,马的病情完全得到了控制，疮面愈合了60％。精神状况良好，血糖控制，空腹6.3-10左右,餐后两小时10.5-10左右.又三个疗程:既2009年元月19日,马烈火武的糖尿病足全面治愈,而且血糖控制理想,精神状态良好,生活完全自理!